Karaciğer Kanserinde TARE Formülü Umut Oluyor!

Çevresel etkenler ve gelişmiş teşhis imkanlarının artmasına paralel olarak son yıllarda karaciğer kanserinin görülme sıklığı tüm dünya ile birlikte ülkemizde de artıyor.  Cerrahi prosedür bu kanser tipinde büyük bir kıymete sahip olsa da hastaların yalnızca küçük bir kısmı ameliyat edilebiliyor.  Zira, karaciğer kanserinin ileri evreye kadar ekseriyetle sinsice ilerlemesi nedeniyle teşhis konulduğunda pek çok hasta ameliyat olma bahtını kaybetmiş oluyor. Bu noktada devreye giren ve hastalar için büyük bir umut olan TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) yolunun kullanımı ise ülkemizde giderek artıyor. TARE usulü amaca yönelik yüksek dozda radyasyon uygulayarak tümörün küçülmesini sağlarken, etraf dokulara da ziyan vermiyor.   Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Koray Güven,  tümörün küçülmesi sayesinde pek çok hastanın ameliyat olabilme bahtını yakaladığına dikkat çekerek, “Yöntemin bir öbür kıymetli özelliği ameliyat imkanını tümüyle kaybetmiş olan hastaları da öteki tedavi seçeneklerine uygun hale getirmesidir. Bu sayede hastaların hayat müddetleri ve kaliteleri artmaktadır” diyor.

Ameliyat olamayan hastalara uygulanıyor!

TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) prosedürü günümüzde karaciğer kanseri ve karaciğere metastaz yapmış pek çok kanser çeşidinde uygulanabiliyor. Tümörün büyüklüğü, pozisyonu yahut yayılımı nedeniyle ameliyat olamayan hastalarda başvuruluyor. Tümör boyutunu küçültme tesiri sayesinde hastaların cerrahi tekniğe uygun hale gelmelerini sağlıyor. Ayrıyeten, ameliyat talihini tümüyle yitirmiş ileri evre kanserlerde tekrar birebir tesiriyle hastaların öbür tedavi seçeneklerine uygun hale gelmelerini ve bu sayede hayat kalitelerinin yükselmesini hedefliyor.

Yöntem 2 basamaktan oluşuyor

TARE (Transarteriyel Radyoembolizasyon) formülü anjiografi eşliğinde ve lokal anestezi altında gerçekleştirilen iki etaptan oluşuyor. Ekseriyetle 1.5 – 2 saatte tamamlanan TARE formülünün birinci anjiyo evresinde tedavinin provası  gerçekleştiriliyor. Sıklıkla kasık bölgesindeki damara yerleştirilen ince bir katater karaciğere giden damarlara yönlendiriliyor. Karaciğeri besleyen damarların haritası çıkarılıyor ve uygulanacak olan radyoaktif mikrokürelerin dozu hesaplanıyor. Akabinde tümör bölgesine özel bir ilaç enjekte ediliyor ve radyoaktif mikrokürelerin öteki organlara kaçıp kaçmadığı test ediliyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr Koray Güven,  TARE prosedüründe prova etabının kritik bir ehemmiyete sahip olduğuna işaret ederek, “Provada emelimiz hastaya tümörü yok etmek için verebileceğimiz radyasyon ölçüsünü ve damarlardan kaçak yapıp yapmadığını tespit etmektir. Çünkü, birtakım hastalarda karaciğeri besleyen damarlar öbür organları da beslemekte ve bu durumda verilecek olan radyoaktif unsur kaçak bölgeden tümör yerine sağlam dokuya giderek o bölgede hasar oluşturabilmektedir” diyor.  

Mikrokürelerin dozu bireye özel planlanıyor! 

TARE usulü,   bireye özel bir gömlek diker üzere özel bir doz ve planla uygulanıyor. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, provada hesaplanmış olan radyoaktif unsurların yaklaşık 10 gün sonra tekrar tıpkı anijyo formülüyle tümöre iletildiğini belirterek, “Tümör bölgesine ulaşan yüksek dozda mikroküreler kanser hücrelerini yok ederken tümörü besleyen kan akışını da kısıtlamaktadır.   Bu tesiri sayesinde radyasyonun tesiri artırılmaktadır” bilgisini veriyor.

Kısa müddette yüksek doz, azamî etki!

TARE prosedürünün en kıymetli avantajı, standart radyoterapi yollarındaki azamî dozun 20-30 kat daha fazlasının verilebilmesi. Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, sistemin bu sayede tümörde kısa müddette azamî tesir oluşturabildiğine dikkat çekerek, “Radyoterapi prosedüründe standart olarak 20-30 Grey doz civarında mikroküreler verilmektedir. TARE usulünde ise bu doz 700-1000 Grey doza kadar artırılabilmektedir. Üstelik anjiyo yoluyla verilen unsur direkt tümörü gaye aldığı için sağlıklı olan etraf dokular da korunabilmektedir” diyor.  Hastaların tıpkı gün yahut bir gün sonra hastaneden taburcu oldukları bu tekniğin sağladığı bir öbür değerli avantaj ise kemoterapi ve radyoterapi teknikleri üzere önemli yan tesirlere neden olmaması. Karın ağrısı, bulantı, iştahsızlık yahut halsizlik üzere yan tesirler olağan hayatı olumsuz etkilemeyecek kadar hafif seyrediyor ve bu sayede hastalar günlük aktivitelerine süratlice dönüş yapabiliyor. 

—————————kutu bilgisi ——————-

Karaciğerinde 17 santimlik tümör vardı

TARE metoduyla ameliyat bahtını yakaladı! 

Özel bir şirkette üst seviye yönetici olan 55 yaşındaki Meltem Gürsoy, iki yıl evvel karın bölgesinin sağ tarafında hissettiği ağrı nedeniyle bir hastanenin acil servisine başvurmuş. Yapılan tetkiklerde Meltem Gürsoy’a “kolanjiokarsinom” bir diğer deyişle “safra yolları kanseri” tanısı konulmuş.  Karaciğerindeki 17 santimlik makûs huylu tümörün hem büyük olması hem de bulunduğu riskli pozisyon nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olma talihi yokmuş. Arkadaşlarının TARE prosedürünü önermesi üzerine vakit kaybetmeden Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven’e başvurmuş ve umut dolu seyahat bu türlü başlamış. 

TARE tekniği sayesinde ameliyat olabildim!

Meltem  Gürsoy,   kemoterapi ve immünoterapi tedavisiyle paralel olarak gerçekleştirilen TARE prosedürü sayesinde ameliyat olma bahtını yakaladığını belirterek, “Bu tedaviler ile tümör 17 santimden 6 santime düşürülünce ameliyat olabildim. Tümörün çıkarılmasının akabinde bu defa müdafaa emelli yeniden kemoterapi ile immünoterapi tedavisi aldım” diyor.  Birkaç ay sonra tekrarlayan tümör nedeniyle kendisine tekrar TARE formülü uygulandığını söyleyen Meltem Gürsoy, “Çok şanslıydım, zira nizamlı yapılan kontrollerimde nüks eden tümör çabucak tespit edildi. Artık tüm tedavilerim bitti ve sıhhatime kavuştuğum için çok mutluyum” diyor. 

Tümör çok büyüktü  ve riskli bölgedeydi!

Kolanjiokarsinom olarak isimlendirilen safra kesesi kanseri çoklukla çok ileri evreye kadar belirti vermiyor. Meltem Gürsoy’da da tümör uzun mühlet sinsice ilerlemiş ve kitle 17 santim büyüklüğüne ulaştığında sinyal vermişti. Karaciğerindeki tümörün hem büyük olması hem de organın merkezinde yer alması nedeniyle Meltem Gürsoy’un ameliyat olamayacağı tespit edildi. Acıbadem Maslak Hastanesi Girişimsel Radyoloji Uzmanı Prof. Dr. Koray Güven, pek çok uzmanlık kolundaki tabipler ile yapılan multidisipliner bir kurulun akabinde TARE yoluna karar verildiğini belirterek, “Karaciğerin sağında ya da solunda yerleşmiş bir tümör çok büyük değilse çıkarılabiliyor. Lakin hem damar hem safra yollarının birleştiği ve vazgeçilemez yapılarının olduğu bir yer olan karaciğerin merkezindeki bir tümörün çıkarılması ise neredeyse imkansızdır. Münasebetiyle, gayemiz küçük bir alana çok yüksek dozda radyasyon verip, tümörün küçülmesini ve böylelikle Meltem hanımın ameliyat olabilmesini sağlamaktı.  Diğer tedavi teknikleriyle paralel yürüttüğümüz TARE sisteminin akabinde tümör 6 santime niyet hastamız ameliyat olabilme talihini yakaladı” diyor. 

Hastamız hayatına sağlıklı bir halde devam ediyor

Ameliyatın akabinde birkaç ay sonra kanserin tekrar nüks ettiğini anlatan Prof. Dr. Koray Güven, “Bu sistemin tekrar uygulanabilmesi üzere kıymetli bir yararı var. Hasebiyle tekrar birebir biçimde ve bu defa nizamlı olarak yaptığımız denetimler sayesinde erkenden teşhis ettiğimiz küçük tümöre yüksek oranda doz vererek tedavimizi gerçekleştirdik. Meltem hanım birkaç aydır tedavi görmeden hayatına sağlıklı bir halde devam ediyor” diyerek kelamlarını tamamlıyor. 

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı